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对于咳嗽,您是否真的了解呢?

发布时间:2023-12-21阅读数:161

孩子反复咳嗽,家长焦虑不堪。

咳嗽看似简单,实则大有文章。

咳嗽,是儿童呼吸系统疾病最常见的症状之一,有研究表明,75%的患儿每年因咳嗽就诊次数超过5次,14%的患儿就诊次数甚至超过15次,那么对于咳嗽,您是否真的了解呢?

咳嗽是机体对呼吸道刺激的保护性生理反射,在气道受刺激或发生炎症时,通过咳嗽可将咽部、气管内的病原菌、刺激物或痰液排出体外,防止有害物质和病原体在体内滞留、扩散,从而使呼吸道保持清洁和通畅。

镇咳药物治疗儿童咳嗽的有效性证据不足,故不推荐常规使用。儿童祛痰止咳用药原则应遵循“安全祛痰”优先、“对症下药”为主的原则,根据儿童祛痰止咳治疗专家共识,常见的祛痰药物包括氨溴索、乙酰半胱氨酸等。

氨溴索为黏液动力促进剂,可刺激呼吸道表面活性剂的形成,调节浆液性与黏液性液体的分泌,降低痰液表面张力及与气道上皮黏附,促进纤毛摆动,使痰液容易咳出;还可通过促进抗炎、抗氧化作用,影响痰液的生成及排出。使用方法:1.口服液,口服:≥12岁,10 mL/次,2次/d;6~12岁,5 mL/次,2~3次/d;2~6岁,2.5 mL/次,3次/d;1~2岁,2.5 mL/次,2次/d;2.注射剂,静脉点滴:≥6岁,15 mg/次,2~3次/d;2~6岁,7.5 mg/次,2~3次/d;<2岁,7.5 mg/次,2次/d。值得注意的是,临床在应用氨溴索治疗时,因氨溴索本身有一定的镇咳作用,所以临床进行常规治疗时,应尽量避免此药与部分中枢性镇咳药物联用,以保证用药的安全性。

乙酰半胱氨酸为黏液溶解剂,可降低黏液的黏度,黏痰液化、黏度下降,使痰液容易咳出。使用方法:1.雾化吸入剂,雾化吸入:0.3g/次,1~2次/d;2.颗粒剂,口服:100mg/次,2~3次。值得注意的是小年龄婴幼儿与哮喘儿童应用乙酰半胱氨酸需谨慎,用药后应密切观察病情,如出现支气管痉挛应立刻终止治疗。

祛痰止咳药物种类繁多,一旦患儿出现咳嗽症状,应及时就诊,尽快查明病因,规范治疗,切忌自行盲目用药。生活中,让儿童远离吸烟环境对呼吸道健康非常重要,此外,超过50%的儿童急性呼吸道感染所致咳嗽持续时间会超过10天,因此必要的观察和等待也很重要。

参考文献:
1.中华医学会儿科学分会临床药理学组.中国儿童咳嗽诊断与治疗临床实践指南(2021版)[J].中华儿科杂志,2021,59(09):720-729.
2.中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸学组.儿童祛痰止咳治疗专家共识[J].中国实用儿科杂志,2022,37(8):567-574.
3.中华医学会儿科学分会临床药理学组.中国儿童咳嗽指南(2021患者版)[J].儿科药学杂志,2021,27(S1):17-22.


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